Фобия боязнь высоты

Почему я боюсь пауков? Почему я боюсь высоты? Почему я боюсь оказаться в замкнутом пространстве?

Этот, или какой-нибудь подобный вопрос хотя бы раз в жизни задавал себе каждый из нас. И вряд ли сумел вразумительно ответить на него.

Какие бывают фобии

Что такое фобия?

Наверное, каждый из нас слышал, а может, знает по себе, как велика власть страхов над человеческим сознанием. Но, в отличие от рационально, оправданного страха, существуют страхи иррациональные. Их в психологии называют фобиями. Термин «фобия» происходит от греческого «phobos» — «ужас». Обозначает этот термин устойчивую, необъяснимую, неконтролируемую боязнь чего-либо.

Чем же отличается фобия от обычного страха? Рациональный страх помогает человеку выжить в окружающем мире и приспособиться к среде обитания. Фобия же, наоборот, становится эмоциональным тормозом, мешающим реально оценить обстановку и положение дел.

Причём, страх в виде фобии порой приобретает абсолютно абсурдные формы. При фобии человеческий мозг сталкивается с таким, что он не в состоянии усвоить и переработать. А значит, не в состоянии выдать эмоционально верную реакцию. В случае с фобией тревога приобретает запредельные масштабы, она настолько сильна, что человек даже может пренебречь инстинктом самосохранения, лишь бы избежать нежелательной ситуации или контакта с объектом фобии.

Страх при этом настолько велик, что даже изменяются жизненные показатели организма. Человек бледнеет, или краснеет, может возникнуть одышка, потеря речи. Может отмечаться тошнота, учащённое сердцебиение, увеличивается потоотделение. Причём, эти психосоматические симптомы могут возникать при одной только мысли о предмете панического страха.

Если фобия существенно осложняет жизнь, мешает выполнять обычные ежедневные дела, можно говорить даже о психическом расстройстве. Без помощи профессионала тут не обойтись.

Какие бывают фобии

Принято разделять фобии по типам. Например, специфические или изолированные фобии – это фобии, вызываемые конкретными объектами или ситуациями. В данную категория входит: боязнь определённых животных (мышей, насекомых, змей, летучих мышей, птиц и т.д.); боязнь высоты, замкнутых помещений, темноты, крови и др. То есть, выражаясь понятным языком, человек боится чего-то конкретного.

Существует такое понятие, как социофобия. При данном расстройстве люди боятся общаться с другими людьми, завязывать новые контакты, то есть, это страхи, связанные с коммуникативными функциями человека. Сюда же можно отнести боязнь критики, страхи, связанные с низкой самооценкой. Такие люди не любят находиться на публике, бояться стать жертвой насмешек, испытывают дискомфорт при знакомстве с новыми людьми.

К этой же категории относят и агарафобию – боязнь открытых пространств. Страдающий такой фобией человек очень боится покидать свою зону комфорта. Сюда же относим страх толпы, путешествий, «незащищённых» мест. Данный вид фобии, как правило, чаще встречается у взрослых людей, тогда как социофобия больше присуща молодым людям, подросткам.

Что происходит, когда нас одолевает страх?

Для этого давайте разберёмся, что происходит с нами, когда мы один на один сталкиваемся с источником нашего страха. Начнём с физиологии. Учёные выяснили, что за инстинкт самосохранения, а значит, и за чувство страха, отвечает миндалевидное тело. Это такая область, которая расположена в височной доле мозга. И, именно миндалевидное тело отвечает за закрепление в памяти цепочки ведущей к возникновению страха.

Что это значит? Что каждый раз, когда мы сталкиваемся с нашим страхом, миндалевидное тело даёт команду для продуцирования определённых гормонов, заставляющих нас совершать защитные действия (бежать, драться, спрятаться). Однозначно, всё это наш организм воспринимает как не очень приятное событие, а значит, возникает учащённое сердцебиение, повышается артериальное давление, учащается дыхание. И даже если страх вызвало не реальное событие, а только наше представление (бежать ведь никуда не нужно, и драться не с кем…), реакция будет такой же.

Как мы получаем фобию?

Возникает логичный вопрос: почему одни люди боятся одного, а другие другого. Как мы «выбираем» себе фобию, или как фобия выбирает нас? Увы, учёные пока не нашли этому объяснения. Существуют версии, что склонность к возникновению фобий может быть связана с родовой травмой, другие объясняют это нарушением внутриутробного развития мозга. Существует также мнение, что к развитию фобии может привести какой-то негативный пережитый опыт или серия событий. Есть сведения, что страх можно перенять у ближайшего родственника, например, у матери, которая чего-то панически боится, или у совершенно чужого человека, ярко рассказавшего о своём страхе. Тут уместен будет пример, как дети начинают бояться заболеть, когда узнают о существовании неизлечимых болезней или бактерий и вирусов. Фобии также могут возникнуть и в результате сильного стресса, запредельного переживания, связанного, например, с угрозой лишиться жизни.

Сторонники психоанализа связывают возникновение фобий с внутренними проблемами психики. В том числе, фобии могут свидетельствовать о наличии боязни человека осуществления его тайных желаний. Такое желание, особенно если оно социально осуждаемо, начинает восприниматься психикой как опасность.

Преодолеваем страхи

Однозначно можно сказать, что страх, который перерастает в фобию, мы приобретаем в процессе своей жизни. И логично, если страхи и фобии мешают нам жить, мы будем стремиться от них избавиться. Самым эффективным способом лечения фобий считается психотерапия. То есть терапия, направленная на борьбу с сознательными и неосознанными состояниями: тревога, страх, паническая атака и др.

Почему я боюсь молнии, почему я боюсь пауков (высоты, темноты, птиц..)? Ответить на этот вопрос вот так сразу дать невозможно. У каждого человека механизм возникновения фобии как стандартен (с точки зрения науки), так и сугубо индивидуален. Ведь мы, не запрограммированные машины, которым просто нужно сменить алгоритм действия или подкорректировать процесс обработки данных.

Чтобы разобраться, откуда возникают страхи именно у вас, нужен анализ, нужно доходить до сути проблемы. В этом и заключается задача психолога: найти ответ, откуда фобия возникла. И только потом можно будет выбрать правильный путь лечения. Во время приёма психолог или психотерапевт не только находит причину возникновения фобии, но и составляет схему лечения, которая может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию, а в некоторых случаях и медикаментозную. От одной фобии можно избавиться за одну беседу, для лечения же другой нужно 3-4 месяца. Главное начать и захотеть преодолеть свой страх.

Фобии

Фобические расстройства официально признаются в международной врачебной практике психическим отклонением. Диагностика и коррекция фобий проводится психотерапевтом с сочетанием методов психотерапии и фармакологии. В ситуациях, когда фобии особенно тяжело переживаются человеком, мешают его личной, социальной и профессиональной жизни, рекомендуется наблюдение в специализированной клинике неврозов.

Психотерапевтами детально описаны и изучены сотни разновидностей тревожно-фобических состояний. Прогноз излечения обычно бывает благоприятен, но многое зависит от характера заболевания, глубины и давности невроза, наличия у пациента сопутствующих расстройств.

Что такое фобия?

От обычного “страха” или иррациональных убеждений (например, ксенофобии или гомофобии) фобия отличается чрезвычайно острым, упорным и навязчивым характером реакции на “раздражитель”. Поскольку сам человек с этой реакцией справиться не может, он зачастую начинает избегать объектов или ситуаций, которые её вызывают. В итоге не только меняется поведение больного, но и страдает качество его жизни. Страхам сопутствуют депрессии и соматоморфные расстройства. Пациентов с фобиями в связи с возникающими проблемами нередко мучают навязчивые состояния, панические атаки, переживания собственной неполноценности.

Распространенность фобий среди населения

Обычно фобии возникают в 25-45 лет, хотя социальные страхи зачастую формируются уже в подростковом возрасте. По данным американских исследователей, специфическими фобиями страдает около 8,7 % взрослого населения в США, причем женщины заболевают почти в 2 раза чаще мужчин [1]. Фобии – одно из самых распространенных отклонений при неврозах. В начале 1990-х гг. отечественные психологи, изучавшие этот вопрос, установили, что у пациентов с невротическими состояниями иррациональные опасения составляли от 15 до 44% случаев в общей клинической картине [2].

Иногда фобии считают “болезнью цивилизации”, но на самом деле они знакомы человечеству с давних времен. Немало известных людей прошлого страдало фобическими расстройствами. Владимир Маяковский, например, “клинически” опасался заражения крови после того, как, уколов палец иголкой, умер его отец. Слугам Фридриха Великого приходилось вытирать его сухим полотенцем – прусский король боялся воды и не мог умываться.

Среди современных людей распространено огромное количество специфических фобий, начиная от объяснимых – лечения у стоматолога (дентофобия), укуса клеща (акарофобия) или полета на самолете (аэрофобия) – до “экзотических” вроде боязней встретить беременную женщину (гравидофобия) или вспотеть (гидрозофобия). Очень часто пациенты обращаются к врачу с фобиями социального характера – например, страхом людных пространств (агорафобия) или боязнью публичных выступлений (пейрафобия).

Диагностика фобий

По международной классификации фобические тревожные расстройства относятся к «невротическим и соматоформным» (F40 — F48). В рубрикаторе МКБ-10 под них отводится категория F40. Некоторые специфические страхи диагностируются отдельно – например, агорафобия под кодом F40.0. Сложное по содержанию переживаний расстройство включает как боязнь открытых пространств, так и опасение остаться в одиночестве без помощи врача, страх ездить на автобусе, посещать общественные места и магазины. Диагностируя любую фобию, психотерапевт учитывает не только индивидуальные особенности пациента, но и анализ его мотивов возможного избегающего поведения.

Фобии нередко сочетаются с депрессиями. Постановка ведущего диагноза определяется продолжительностью обоих состояний и решениями врача относительно их терапии. Проводя опрос и осмотр пациента, наряду с субъективной оценкой человеком своего состояния (замеряется с помощью специализированных опросников), психиатр применяет методы соматического, лабораторного и инструментального обследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ, токсикологические тесты). Повод для беспокойства есть, когда кроме специфических тревожных проявлений человек замечает у себя вегетативные симптомы, характерные для панических атак – например, сердцебиение, дрожь или приступы удушья.

Классификации фобий

Для лечения тревожно-фобического расстройства важно определить его характер и причины. От разновидности фобии зависит выбор методов терапии. На подходах специалистов НИПНИ им. Бехтерева к лечению фобий значительное влияние оказал опыт профессора Б.Д, Карвасарского, который много лет заведуя работой Клиники неврозов и психотерапии, проводил десятки научных исследований в этой области. Существующие в современной психиатрии диагностические критерии и описания различных фобических состояний, по сути, основаны на его классификации.

Читайте также  Одежда для скалолазания

Виды фобий

В зависимости от “фабулы страха” Б.Д. Карвасарский выделял восемь разновидностей фобических состояний:

  • Боязнь пространства – клаустрофобия или агорафобия;
  • Социофобия – страх, связанный с общественной жизнью. Это может быть, например, эрейтофобия(боязнь покраснеть), пейрафобия (страх публичных выступлений), охлофобия (боязнь толпы);
  • Нозофобия – страх заболеть каким-либо заболеванием – верминофобия (боязнь бактерий, паразитов, микробов), канцерофобия (боязнь заболеть раком). Как “массовый невроз” нозофобии иногда нагнетаются СМИ в период эпидемий, но чаще всего они встречаются в индивидуальном порядке у больных с другими тревожными расстройствами (например, у людей, страдающих ипохондрией).
  • Танатофобия – страхи, связанные со смертью (могут сочетаться с боязнью смертельно заболеть);
  • Сексуальные страхи – коитофобия (страх перед половым актом), эротофобия(страх сексуальности в целом, в том числе разговоров о сексе).
  • Страх причинить вред себе или другим людям;
  • «Контрастная» фобия – страх конфронтации со “средой” (например, боязнь громко произнести нецензурные слова в благопристойном обществе или оказаться в центре внимания из-за своих экстраординарных действий).
  • Боязнь самой боязни – вторичные страхи, связанные с возможным повторением ситуаций, в которых возникают первичные фобии.

В зависимости от особенностей течения заболевания Б.Д. Карвасарский выделял обсессивный и астенический фобические синдромы. Для первого характерна ситуация навязчивости ограничивающего поведения, для второго – тревожные переживания.

Главную роль в определении природы фобического расстройства и методов его лечения, имеет анализ “фабулы страха” – механизмов действия факторов, которые вызывают у больного паническое избегание и ужас. Одним из главных постулатов современного подхода к лечению невротических расстройств является ведущая роль психотерапевтических и “подчиненное” положение медикаментозных методов лечения.

Лечение фобий

Чувство страха при реальной опасности – нормальное состояние человека, которое выработалось как инстинкт самосохранения в процессе развития человечества. Но существуют другие виды навязчивых, стабильных и необъяснимых страхов, которые носят название фобия (phobia). Эта паническая боязнь каких-либо одушевленных или неодушевленных объектов или явлений, не имеющая никакого отношения к механизму срабатывания инстинкта самосохранения при реальной опасности. При сравнении реальных и мнимых страхов понятна иррациональная природа последних. Страх перед змеями оправдан возможностью быть укушенным, получить порцию опасного для жизни яда, а вот страх перед стрекозами – мнимая опасность, существующая только в сознании отдельной личности.

Не стоит воспринимать иррациональные страхи как причуды личности. Их опасность заключается в том, что они могут осложняться. При этом может увеличиваться количество одноплановых объектов страха: к страху перед стрекозами добавляется боязнь бабочек и жуков. Монофобии могут перерастать в полифобии – наличие нескольких разноплановых фобий, например, боязнь открытого пространства дополняется боязнью высоты. Фобии, имеющие внешние поводы, могут осложниться беспричинными страхами.

Фобия (от греческого «фобос» – страх) – это не причуда, а болезнь, не стоит преуменьшать ее негативное воздействие на психику и соматику человека. Хоть страдающий этим расстройством и способен критически оценивать свое состояние, самостоятельно избавиться от навязчивого иррационального страха он не может. Это психическое расстройство требуется лечить профессионально.

Гаптофобия

В противном случае качество жизни человека существенно ухудшается, страдающий иррациональными страхами иногда вынужден кардинально менять свои привычки, работу, образ жизни, место жительства, ограничивать круг общения, чтобы хоть как-то оградить себя от приступов. Кроме проблем в социальной сфере расстройства, связанные с навязчивыми страхами, со временем вызывают ярко выраженные явления психосоматики – когда болезнь души влияет на состояние органов и систем тела.

Вот почему при фобических расстройствах необходима помощь специалиста, которая предотвратит осложнение в протекании заболевания и вернет человеку прежнее качество жизни.

Клиническая картина и классификация

Здоровый человек способен довольно точно оценить уровень реальной опасности, поскольку это одна из множества наших защитных функций. Поэтому большинство из нас не испытывает чувства паники или ужаса в привычных бытовых ситуациях – при пользовании электроприборами, занятиях спортом, переходе улицы, поездке в поезде или на автомобиле. Мы инстинктивно оцениваем уровень опасности и выбираем способ ее преодоления практически постоянно, но очень часто даже этого не замечаем.

Совсем иначе обстоит дело с людьми, страдающими фобическими расстройствами. Чтобы понять, что фобии являются заболеванием психики, достаточно перечислить виды их классификации. Самих фобий существует более 300 видов, что объясняет множество типов классификации этого расстройства.

Наиболее востребованной в практической психотерапии и психологии является классификация по содержанию, составу страха, при котором деление происходит на восемь групп:

  • связанные с боязнями при нахождении в обществе (социофобии) – боязнь действий на публике, пребывания в толпе, одиночества, знакомств, расставаний;
  • связанные с характеристикой пространства – боязнь глубины, высоты, общественного транспорта, замкнутого пространства (клаустрофобия), страх перед открытым пространством (агорафобия);
  • страхи нанесения вреда себе, окружающим, или обсессивно-компульсивные фобии – мизофобия – боязнь загрязнения, кониофобия – пыли, страх пред острыми предметами;
  • боязнь заболеть, заразиться – нозофобии;
  • иррациональные навязчивые страхи в области секса;
  • беспричинная боязнь смерти при отменном физическом здоровье – танатофобия;
  • контрастные страхи, связанные с боязнью допустить в обществе непристойное поведение или высказывание;
  • боязнь повторения приступов страха – фотофобии.

Помимо этой классификации фобии могут подразделяться на первичные и вторичные – классификация по времени появления, на монофобии и полифибии – по количеству вызывающих страх объектов, направленности, причине возникновения и др.

Основные симптомы, которые сопровождают приступ, могут являться общим признаком для клинической картины практически всех видов фобий:

  • чувство панического ужаса, стремление убежать;
  • выделение холодного пота;
  • головокружение;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота, понос, боли в животе;
  • дрожь в руках и ногах (тремор), непроизвольные движения других частей тела;
  • потеря ориентации во времени и пространстве;
  • учащенное сердцебиение, изменение давления и других показателей со стороны сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что навязчивые страхи значительно влияют на качество жизни, страдающий этим расстройством человек не является психически неполноценным. Известно, что фобии присущи многим знаменитостям в области политики, бизнеса, спорта, театра, кино, других видов искусства. Все эти популярные люди не стесняются признаваться не только в своих иррациональных страхах, но и рассказывают о том, как они стремятся избавиться от них на сеансах психотерапии, поскольку ответственно относятся к своему здоровью и делу, которым они заняты.

Причины возникновения и профилактика

Арахнофобия - Neopsy

Чаще всего фобии (phobias) являются симптомами уже существующих психических расстройств, и только изредка могут быть самостоятельным заболеванием. Насколько тяжелым является это расстройство, зависит от причины возникновения иррациональных страхов. Клиническая картина фобического расстройства характерна для большинства пограничных состояний, к которым относятся различные виды неврозов и психопатий. Для них не характерны ярко выраженные личностные изменения, но беспричинные страхи – довольно частый симптом.

Современная медицина основной причиной возникновения фобий считает наследственность, которая связана с нарушениями в нейронных связях мозга. Сопутствующими факторами, способствующими запуску или развитию заболевания, которое уже заложено в геноме, являются условия жизни человека.

Изменить наследственность такого плана медицинская наука еще не в силах, но, имея родственников с фобическими расстройствами, можно проконтролировать и снизить негативное воздействие социальных и психологических факторов.

Хороший психотерапевт даст рекомендации по профилактике психических расстройств, назначит и проведет эффективное лечение с устойчивым результатом. Главное – обратиться к специалисту своевременно, до возникновения осложнений.

Куда обращаться при иррациональных страхах

Никтофобия - Neopsy

В Центре здоровья психики «Неопси» проводится лечение любых фобий и страхов, которыми занимаются профессиональные психиатры, психотерапевты и психологи.

На первой консультации при лечении фобий и страхов специалист проводит беседу с пациентом и при его согласии – с родственниками. В процессе сбора анамнеза врач определяет причины возникновения и развития фобического расстройства и диагностирует его разновидность.

Для исключения органических поражений мозга, дифференцирования общих заболеваний врач-психотерапевт может назначить аппаратные или лабораторные обследования, включающие анализ жидкостей, компьютерную и магнитно-резонансную диагностику, ЭКГ, а также консультацию смежных специалистов или врачей общих заболеваний.

На основании собранного анамнеза в беседах с пациентом и его родственниками, результатов обследования и консультаций психотерапевт устанавливает диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии. Врачи клиники, имеющие научные степени по специализации, владеют всеми современными методами лечения фобий – как медикаментозными, так и психотерапевтическими.

Для лечения фобий и панических атак в зависимости от причины их возникновения и состояния пациента могут применяться следующие психотерапевтические методики:

  • гипноз;
  • структурное интервьюирование;
  • когнитивно-поведенческая, гипно-суггестивная, психоаналитическая, групповая, семейная, экзистенциальная терапия;
  • арт- и гештальт-терапия;
  • психодрама и др.

Медикаментозные методы лечения применяются в исключительных случаях. Лечение фобий медикаментозным способом используется при психических заболеваниях с ярко выраженными поведенческими изменениями и личностными нарушениями. Современные медикаменты применяются под обязательным контролем психического и общего состояния пациента.

В Центре «Неопси» занимаются лечением фобий и страхов у взрослых и подростков от 14 лет. Если вас или вашего ребенка одолевают необоснованные тревоги и переживания, не откладывайте визит к врачу. Вам окажут эффективную помощь при любых видах фобий, вернув радость полноценной жизни.

Записывайтесь на консультацию через сервисы связи сайта или оставляйте заявку, позвонив по номеру телефона в Москве ☎ 7 (495) 021-17-47.

Агорафобия

Агорафобия – это невротическое нарушение в психике, проявляющееся страхом открытого пространства, площадей и улиц, где потенциально может появиться или уже присутствует большое количество людей с непредсказуемыми требованиями и реакциями. Эта фобия является защитным механизмом психики в ответ на полученные ранее психологические травмы, связанные с людьми. Относится к группе обсессивно-компульсивных невротических нарушений, то есть к неврозам, характеризующимся навязчивым страхом и возможным формированием «защитных» навязчивых ритуалов (действий).
Интенсивность проявления агорафобии может быть различной, но в любом случае она включает в себя избегание источника предполагаемого страха. В зависимости от интенсивности проявлений фобическое расстройство, основанное на страхе открытого пространства и толпы, является наиболее дезадаптирующим среди всех остальных разновидностей фобий.

Читайте также  Детский домашний скалодром

Что такое агорафобия?

Агорафобия представляет собой состояние повышенной тревожности, которую могут вызвать:

  • необходимость пребывания и передвижения за пределами дома;
  • нахождение в общественных местах и пользование общественным транспортом;
  • безлюдное открытое пространство (парк, поле, пустая площадь и пр.);
  • места скопления большого количества людей (рынки, магазины, демонстрации);
  • необходимость самостоятельного путешествия;
  • места, которые невозможно покинуть незамеченным (кресло врача или парикмахера, зал театра или кино).

Объединяет эти места страх осуждающей реакции окружающих людей в случае неадекватного поведения или приступа паники. Страх возникновения панических реакций в общественных местах увеличивает внутреннее напряжение, за счет чего обычные опасения приобретают фобический характер.
Приступы паники связаны не только с оценкой окружающих, но также и с собственным самоощущением, потребностью контроля ситуации. Например, человек может бояться замерзнуть, оказаться в ловушке, испытать сердечный приступ, подвергнуться нападению или столкнуться с другими негативными событиями, которые нет возможности контролировать вне территории дома.
Когда страх связан с социальными контактами, может наблюдаться не только избегание большого количества людей вокруг, но и тесного взаимодействия наедине. Например, даже принимая гостей, человек с агорафобией будет избегать зрительного контакта и впадать в растерянное паническое состояние при его наличии.
Если страх больше связан с местностью, он может регулироваться рамками расстояния, где человеку комфортно. Это может быть территория собственной квартиры. Также она может включать соседние магазины – все зависит от конкретного человека.
В самых тяжелых случаях человек не способен покинуть свой дом, поэтому еду и одежду он заказывает в интернете, максимально ограничивает контакты с внешним миром.

Симптомы агорафобии

Основной симптоматикой агорафобии являются тревожные и фобические проявления, а также панические реакции. Как наиболее типичные, выделяются:

  • «тревога ожидания» пугающих событий;
  • навязчивое избегающее поведение по предотвращению ситуаций, вызывающих страх;
  • внезапные приступы паники во время самостоятельных путешествий; при поездке в места, которые ранее вызывали приступы страха;
  • чувство тревоги и страха носит навязчивый характер, могут возникать ритуалы по «магическому» преодолению нежелательных ситуаций;
  • добровольная изоляция в пределах собственного дома.

Паническим приступам характерны внезапность и большой выплеск адреналина. Их длительность не превышает 1 часа, обычно составляет около 15 минут. В это время присутствуют следующие соматические реакции:

  • сильное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • неустойчивость или шаткость походки;
  • тремор конечностей, дрожь в голосе;
  • учащенное и громкое дыхание.

Среди эмоциональных ощущений многие люди отмечают отсутствие контроля над поведением и чувствами, сильный страх смерти.

Причины агорафобии

Первые приступы агорафобии в среднем начинаются в возрасте около 25 лет и чаще связаны с нахождением в многолюдном месте.
Причины развития фобического расстройства в большинстве случаев психогенны, то есть имеют невротическую природу, а значит, обратимы, то есть поддаются психологической коррекции при помощи специалиста. Люди, подверженные агорафобии, обычно имеют высоко развитое воображение, что определяет развитие «сценария» возможных событий в их голове (это и порождает иррациональный глубокий страх, панику). При высокой активности воображения человек склонен придумать несуществующую опасность, чаще всего связывая ее с физической агрессией, словесными обвинениями и осуждением, а также, например, отсутствием помощи в экстренной ситуации. Часто в болезненном страхе клиента с агорафобией звучит: «У меня случится приступ, я буду лежать на улице, и никто мне не поможет». Сюда же можно отнести тенденцию не проверять реальность самостоятельно, а верить внешним источникам информации. Так часто происходит с детьми, которых родители запугивают улицей, рассказывая только криминальную сводку новостей.
Способствуют возникновению таких фобий полученные психотравмы, когда человек подвергся насилию на улице или стал его свидетелем (драки, убийства, дорожно-транспортные происшествия). Часто «толчком» к появлению агорафобии у большого количества людей служат новости о произошедших террористических актах, несчастных случаях. После этого многие начинают бояться поездок в транспорте и больших открытых пространств, со временем страх может усилиться.
В медицинской практике была выявлена взаимосвязь возникновения агорафобии из-за наличия нарушений вестибулярного аппарата и ориентации в пространстве. Основной системой навигации у таких людей становятся зрительные образы и тактильные ощущения. Дезориентация наступает при тактильной гиперстимуляции (множественных прикосновений в толпе) и/или отсутствии четких зрительных образов (на открытых пространствах).
Все проявления усугубляются при высоком уровне стресса, отсутствии полноценного отдыха и питания. И наоборот – любая генетическая и физиологическая предрасположенность может ни разу не проявиться при соблюдении здоровых условий жизнедеятельности и минимизации стрессовых факторов.

Лечение агорафобии

Коррекцию проявлений фобии открытого пространства и скопления людей должен производить психотерапевт или клинический психолог. Это обусловлено тем, что агорафобия по сути является невротическим расстройством, то есть пограничное состояние между здоровьем и болезнью.
Медикаментозная терапия в большинстве случаев лишь временно убирает внешние проявления, никак не воздействуя на причины возникновения страхов. Соответственно, при отмене препаратов агорафобия возвращается, иногда в прогрессирующей форме.
Чтобы качественно составить схему психотерапии, которая позволит преодолеть фобию посредством задействования внутренних ресурсов самой личности, клиенту необходимо вначале пройти психологическую диагностику.
Психотерапия всегда индивидуальна и может состоять из:

  • когнитивно-поведенческой терапии;
  • нейролингвистического программирования;
  • гештальт-терапии;
  • эриксоновского гипноза.

Коррекционный план разрабатывается индивидуально для каждого клиента с учетом степени тяжести, особенностей проявления и причин, вызвавших агорафобию. Оптимально начинать работу с использования техник когнитивно-поведенческой терапии, которые уже после первого обращения помогут улучшить состояние человека.
Когнитивно-поведенческая терапия агорафобии практически всегда включает составление списка пугающих ситуаций и их ранжирование в зависимости от интенсивности переживаемого страха. Постепенно психотерапевт погружает клиента в пугающие ситуации, начиная с наименее тревожащих. Это может быть мысленное воссоздание ситуации или ее реальное исполнение. После того, как человек получает опыт пребывания в пугающей ситуации, рассматривает новые стратегии совладения с ней и перестает чувствовать страх, специалист погружает его в следующую из составленного списка.
Таким образом, постепенно приобретается навык пребывания в ранее пугающих ситуациях без ощущения страха или тревоги, что приводит к ослаблению внезапных проявлений симптоматики.
Чтобы процесс проходил быстрее и эффективнее, когнитивно-поведенческую терапию обычно дополняют:

  • техниками мышечного расслабления;
  • телесно-ориентированной терапией;
  • медитациями и релаксациями.

Все мероприятия, направленные на снятие мышечного напряжения, способствуют снижению эмоционального стресса.
Когда в процессе терапии обнаруживается психотравма, для ее терапии используют более глубокие техники психотерапии. Это помогает освободиться от тяжелых переживаний, завершить не прожитые до конца ситуации, получить доступ к ресурсным возможностям травматичного опыта. Терапия психологической травмы осуществляется на внутреннем личностном уровне, после чего возможен возврат к поведенческим техникам преодоления страха.
Курс психотерапии при агорафобии составляет от 10 до 20 занятий, длительность зависит от индивидуальной ситуации обратившегося за психотерапевтической помощью.
Чем раньше будет проведена психотерапия, тем выше вероятность успешной социальной адаптации. Агорафобия относится к быстропрогрессирующим расстройствам, поэтому ожидание самостоятельного исчезновения симптомов может привести к полной социальной изоляции в течение полугода.
Если вас интересует лечение агорафобии, запишитесь на прием к специалистам нашего Центра по тел.: (812) 642-47-02 или заполните форму на сайте.

Социофобия: что это такое и как с ней бороться

Социофобия – состояние, выражающиеся в боязни негативной оценки со стороны окружающих. Этот страх характерен для тех, кто испытывает тревогу за то, как он выглядит в глазах других. Такие люди могут думать, что их реплики покажутся глупыми, а внешность не привлекательной. Трудности страдающих социофобией, оказывают огромное влияние на их личную и профессиональную жизнь. Некоторые прибегают к алкоголю и наркотикам в попытке справиться с данным расстройством, что не только не оказывает помощи, но и может привести в будущем к алкоголизму и наркомании.

Как выглядит социофоб? На вид это тревожный, застенчивый человек, избегающих контактов с социумом. Иногда эта фобия скрывается под маской обидчивости или же наоборот, человек производит впечатление оптимиста. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал страх перед взаимодействием с социумом в определенной ситуации, но это иной страх. Страх и тревога, испытываемые при социофобии оказывают пагубное влияние на физическое и психическое состояние человека в целом. Люди с подобным «недугом» перестают вести активную жизнь. Каждый раз при встрече с людьми, особенно когда социофоб слышит их смех, его бросает в дрожь, и он начинает думать: «Я не такой как все», «Это они надо мной смеются», «Что-то со мной не так».

Симптомы социофобии

1.Это страх публично унизиться, опозориться, выглядеть плохо и т.п.

2.Желание избегать взаимодействия с социумом.

3. Избегание зрительного контакта при общении.

4.Страх выполнять работу, когда кто-либо наблюдает за процессом.

5.Тремор, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, затрудненное дыхание, покраснение или бледность кожи, боли в животе, головокружения, в некоторых случаях возможны панические атаки.

6.Склонность оценивать себя только в негативном свете.

7.Чрезмерно завышенные требования к себе.

8.Желание убежать и спрятаться.

9.Все вышеперечисленные симптомы значительно влияют на нормальное существование: работу, учёбу, общение с другими людьми и т.п.

Причины социофобии

У большинства людей социальная фобия имеет корни из детства, когда ребенок испытал какую-то сильную негативную эмоцию, которая впоследствии была закреплена в сфере подсознания. Например, это может быть пережитое чувство стыда, связанного с какой-либо неприятной ситуацией, или если над ребенком смеялись в детском саду или школе в какой-либо определенной ситуации, или же если ребенок был изгоем. Данные ситуации навсегда оставляют след на психике ребенка, и в последующем он неосознанно будет избегать ситуации, которые могут повлечь за собой неодобрение окружающих, тем самым лишая себя успешной активной жизни. Особа логически понимает, что причин для переживания вроде бы и нет, но при этом, по непонятным причинам теряет над собой контроль.

Также большую роль в формировании социофобии играет наследственная предрасположенность. Риск развития социофобии повышается, если кто-либо из родных имел предрасположенность к данному расстройству. Строгое воспитание также является фактором, способствующим данному расстройству. Также к причинам социофобии можно отнести высоко предъявляемые требования к учебе и достижениям ребенка, неадекватная оценка возможностей ребенка, например, вместо похвалы ребенка отчитывают, что он все сделал не так и т.д., отсутствие моральной поддержки ребенку, когда он в этом нуждается, постоянное сравнивание с другими более успешными сверстниками («сын маминой подруги»), чрезмерная забота и повышенный контроль над ребенком.

Читайте также  Туристические узлы техника вязания и применение

Как побороть социофобию

На сегодняшний день социофобия успешно лечится с помощью когнитивно-повeдeнчeской терапии, но человек может попробовать справиться с данным «недугом» сам с помощью простых шагов:

1)Сформируйте свой положительный образ. Если говорить иначе — перестаньте зависеть от оценки окружающих. Будьте уверены в себе и в своих действиях, и не дайте словам другого человека сдерживать Вашу активность в обществе и манипулировать Вами.

2)Замените отрицательные установки на положительные. Например не говорите: «Я боюсь разговаривать с незнакомыми людьми», скажите так: «Я уверенно заговорю с незнакомым человеком».

3) Не избегайте ситуаций, которые заставляют Вас тревожиться: взгляните в лицо своим страхам, и они вскоре отпадут. Вы сильнее. Делайте шаги к избавлению от страха. Но шаги при этом должны быть маленькие и осторожные. Не нужно сразу браться за публичное выступление перед большой группой людей— начните с чего-то малого, постепенно расширяя круг своих возможностей. Например, заговорите с кем-то в общественном месте. Если изначально Вам будет тяжело, то попробуйте «проиграть» подобные ситуации в голове.

4) Научитесь расслабляться. Это очень полезное умение, особенно когда тревога мешает Вам жить. Просто прослушивайте любимую музыку, гуляйте на свежем воздухе или больше путешествуйте, или же занимайтесь своим хобби. Отвлекайте себя от негативных мыслей, а также время от времени занимайтесь медитацией.

5) Поймите, что у Вас не должно быть стремления нравиться всем, самое главное- нравиться самому себе. Собственно и Ваше поведение в обществе и умение вести разговор не дают окружающим полного представления о Вас как о личности. Поэтому не стоит зацикливаться на этом, а нужно попробовать развить свои сильные стороны.

6) Помните, что люди чаще всего думают о себе, а не о других. Социофобы чаще всех остальных озабочены собой и своим поведением, при этом оценивая себя далеко не с положительной стороны. Поймите, что окружающим вряд ли придет в голову всегда думать о Вас да еще и искать в Вас одни недостатки.

Агорафобия

Агорафобия — это один из типов тревожного расстройства. Простыми словами агорафобия это расстройство, при котором ваши страхи не позволяют вам выбраться в окружающий мир. Вы избегаете определенных мест и ситуаций, потому что думаете, что окажетесь в ловушке и не сможете получить помощь.

Например, вы можете волноваться или паниковать, когда находитесь в таких местах:

  • Общественный транспорт (автобусы, поезда, корабли или самолеты)
  • Большие открытые пространства (автостоянки, мосты или просто городская площадь)
  • Закрытые помещения (магазины, кинотеатры)
  • Толпы или стояние в очереди
  • Находиться в одиночестве вне дома.

Вы можете посещать некоторое ограниченное количество мест или даже бояться выходить из дома.

Причины агорафобии и факторы риска

На данный момент нет единой компетентной точки зрения относительно причин, обуславливающих возникновение агорафобии. Выделяют генетические компоненты и факторы раннего созревания. Однако агорафобии более предрасположены люди, страдающие от панических атак (это состояние, когда у человека неожиданно возникают всплески страха, продолжающиеся несколько минут, в отсутствии реальной опасности). Однако возникают ли эти расстройства параллельно или между ними есть причинно-следственная связь пока не выявлено.

Вероятность данного расстройства у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Некоторые другие факторы повышают риски развития агорафобии:

  • Паническое расстройство, особенно если его не лечить.
  • Другие фобии (в том числе социофобия).
  • Наличие семейной истории агорафобии.
  • Наличие опыта сильного стресса или других травмирующих событий.

Симптомы и признаки агорафобии

Если человек страдает от агорафобии и попадает в место, которое его пугает, это сильно тревожит его, вызывает беспокойство и панику. Физические симптомы могут включать:

  • Усиленное сердцебиение;
  • Потливость, дрожь, тряска;
  • Проблемы с дыханием;
  • Приливы жара или ощущение холода;
  • Тошнота или диарея;
  • Боль в груди;
  • Комок в горле, трудности с глотанием;
  • Головокружение или слабость.

При этом человек ощущает, что:

  • Может не пережить эту паническую атаку.
  • Не контролирует ситуацию.
  • Боится, что будет плохо выглядеть в глазах окружающих или что они будут на него «пялиться».
  • Думает, что нуждается в сопровождении кого-то, кому доверяет, когда идет куда-нибудь.

Дополнительно у него может быть:

  • Страх оставаться в одиночестве у себя дома.
  • Общее чувство страха.

Диагностика агорафобии

Многие симптомы, характеризующие агорафобию, схожи с симптомами других расстройств, таких как болезни сердца, проблемы с желудком или проблемы с дыханием. Поэтому человек с агорафобией может год и более посещать разных врачей или даже позвонить в скорую помощь, прежде чем он или его врач поймет, что происходит на самом деле.

При этом врач может спросить:

  • Страшно или сложно вам выходить из дома?
  • Приходится ли вам избегать некоторых мест или ситуаций?
  • Что произойдет, если вы попадете в одну из них?

Врач может провести медицинский осмотр и, возможно, направить на сдачу некоторых анализов, чтобы исключить любые другие заболевания. Если же органическая причина имеющихся симптомов не будет установлена, человеку с указанными признаками порекомендуют обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу.

На консультации вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам МКБ-10 диагноз агорафобии может быть поставлен, если имеются нижеперечисленные критерии (представлено для ознакомления, не является основанием для самостоятельной диагностики):

  • психологические или вегетативные симптомы являются первичным выражением тревоги, а не носят характер вторичных признаков по отношению к другим симптомам, таким как бред или навязчивые мысли;
  • тревога сопутствует хотя бы двум из следующих ситуаций: нахождение в толпе, общественном месте или транспорте, в одиночестве вне дома или замкнутом пространстве;
  • избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Важно: самодиагностика и самолечение НЕ допустимы. Дифференциальный диагноз может установить лишь психотерапевт или психиатр, равно как и составить корректный план терапии.

Лечение агорафобии

В лечении агорафобии могут применяться методы немедикаментозной психотерапии (возможно, в том числе гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия, методы мышечной релаксации и другие), назначаются препараты или используется их комбинация. План лечения разрабатывает врач-психотерапевт, опираясь на информацию, полученную в ходе сбора анамнеза, тяжесть конкретного случая.

Важно понимать, что агорафобия может сопутствовать паническому расстройству или проявляться без него, либо же наблюдаться вместе с другими расстройствами, поэтому самоназначение лекарств, несмотря на их популярность, противопоказано и может усугубить ситуацию, в том числе способствовать развитию других расстройств, депрессии, неврозов. Назначение лекарств непрофильными врачами (гастроэнтерологами, кардиологами и т.д.) в лучшем случае может не дать результата без немедикаментозной психотерапии и соответствующей коррекции дозировки.

Немедикаментозная психотерапия может проводиться психотерапевтом или клиническим психологом. При этом когнитивная терапия способствует изменению мышления, переосознанию ситуаций, вызывающих панику. Применение поведенческой психотерапии направлено на то, чтобы человек смог находиться в ранее пугающих ситуациях без страха и паники. Обучение методам релаксации, включая мышечную релаксацию и дыхательные упражнения способствуют лучшему расслаблению и самоконтролю. Вам также могут предложить экспозиционную терапию, при которой вы постепенно начинаете делать некоторые вещи, вызывающие у вас тревогу и постепенно снижать уровень страха. Сеансы немедикаментозной психотерапии могут проводиться психотерапевтом или клиническим психологом.

Медикаментозная психотерапия. Психотерапевт может предложить опробованные и подтвердившие свою эффективность таблетки в зависимости от конкретного случая, но наиболее распространенными обычно являются антидепрессанты. Врачи часто начинают с низкой дозы одного из лекарств, которое повышает уровень серотонина. К таким препаратам относятся циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и венлафаксин. Медикаментозная терапия может занять некоторое время. Если человек чувствует себя лучше и больше не испытывает стресса, находясь в местах, которые раньше пугали его, психотерапевт порекомендует постепенно сокращать прием лекарства. Для кратковременного облегчения ваш врач может порекомендовать успокаивающие лекарства, называемые бензодиазепинами, в дополнение к антидепрессантам. Это седативные препараты, которые долго принимать не рекомендуется. И обязательно сообщите своему врачу, если у вас была алкогольная или наркотическая зависимость.

Альтернативные методы лечения. Прикладная релаксация включает серию упражнений, которые помогают заметить начало мышечного напряжения, нарастание тревоги или приближающуюся панику и вовремя расслабить мышцы и снять это напряжение. Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь, включают дыхательные упражнения и медитацию.

Перспективы агорафобии

Правильное составление плана психотерапии поможет справиться с агорафобией и избавиться от ее симптомов. Однако вы можете несколько облегчить свои симптомы самостоятельно.

  • Обратитесь за помощью, когда она вам нужна. Семья и друзья могут помочь вам преодолеть некоторые страхи или, по крайней мере, оказать эмоциональную поддержку, создавая ощущение, что вы не остались одни со своими проблемами.
  • Повысьте стрессоустойчивость и снижайте уровень фоновой тревоги. Здесь помогут многочисленные упражнения для успокоения или найдите подходящие лично вам методы релаксации.
  • Измените образа жизни. Рекомендуется регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты, отказаться от кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы агорафобии.
  • Обратитесь за профессиональной помощью психотерапевта ввиду схожести симптоматики с другими нервными расстройствами и заболеваниями

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: