Как плавать при грыже поясничного отдела позвоночника - Pk-shturm.ru

Как плавать при грыже поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже позвоночника: разрешённые стили, правила дозирования нагрузок

Занятия плаванием показаны при болях в спине

Плавание при грыже позвоночника является самым эффективным и безопасным способом лечения межпозвоночных протрузий. В воде ослабевает нагрузка на спину, а сопротивление водной среды делает невозможным резкие движения и травмирование повреждённых сегментов позвоночного столба.

Общие рекомендации для занятий в бассейне

При проблемных суставах может потребоваться предварительное тейпирование

Заниматься в бассейне с диагнозом Межпозвоночная грыжа, надо соблюдая следующие правила:

  1. Покупая абонемент обратите внимание, чтобы температура воды в бассейне была не меньше 24° С, а в помещениях не было сквозняков.
  2. Занятия должны проходить 2, а лучше 3 раза в неделю.
  3. Оптимальная длительность занятия – 45 минут.
  4. При возникновении боли ил дискомфорта в области грыжи – немедленно заканчивайте плавать и выходите из воды.
  5. При любой разновидности грыжи прыгать в воду категорически запрещено. Заходить и выходить (!) из ванны бассейна можно только по лестничным поручням.
  6. Перед занятием, принимая душ не слишком распаривайте тело, а в конце ополоснитесь прохладной (20-24° С) водой. Выходя из душа накиньте на плечи или талию сухое (!) полотенце, и снимайте его только перед заходом в воду.
  7. Обязательно одевайте специальные очки. Они помогут не закрывать глаза, а значит не дадут столкнуться с другим пловцом на дорожке или с краем бассейна, что очень травмоопасно, даже без наличия грыжи в позвоночнике.
  8. Принимая заключительный душ не забудьте завершить его контрастными процедурами.
  9. После занятия не пересушиваете волосы и не перегревайте голову под феном, но обратите особое внимание на то, чтобы ушные проходы полностью были сухими.

Противопоказания

Удостоверьтесь, что тренер по аквааэробике имеет диплом инструктора ЛФК

Несмотря на все преимущества, лечебное плавание при межпозвоночных грыжах недоступно, в случаях если:

  • возникло обострение патологии и болевой синдром вернулся – надо дождаться восстановления стойкой ремиссии без боли;
  • есть тяжёлые врождённые пороки сердца;
  • существуют патологии, при которых есть возможность возникновения судорожных или эпилептических припадков;
  • имеются навлеченные заболевания кожных покровов, в том числе и мокнущие аллергические сыпи.

Внимание! Если вы плохо плаваете, помните о том, что, купив общий абонемент с целью выполнения комплекса упражнений в воде при межпозвоночных грыжах, вы будете мешать людям, плывущим по вашей дорожке. Лучше сразу ищите бассейн, где есть возможность попасть в специализированную группу аквааэробики, занятия с которой проводит инструктор ЛФК.

Как правильно плавать при грыже позвоночника

Если есть грыжа, вход «спадом» с бортика также противопоказан – только лестница

Любой врач обязательно порекомендует больному с межпозвоночной грыжей посещать бассейн, но не каждый специалист – ортопед или невропатолог, сможет дельные рекомендации по содержанию плавательного занятия.

Лечим плаванием шейные межпозвоночные грыжи

Грамотный тренер ЛФК обязательно обратит внимание на то, что инструкция по лечению грыж, расположенных в шейном отделе, предусматривает только два вида плавания:

  1. Плавание стилем Кроль, но только с маской и трубкой, когда голова постоянно находится под водой и лицо смотрит вниз.
  2. Проныривание в положении: руки вперёд, весь позвоночник вытянут в одну линию. В этой позиции ноги могут работать в стиле кроль или брасс.

Видео в этой статье не публикуем, обратите внимание на фото.

Кроль «с налобной трубкой и маской» и проныривание

Дозировать нагрузку надо по самочувствию. Во время передышек для восстановления дыхания занимайте такую позицию, чтобы не мешать другим пловцам на дорожке. В это время желательно делать повороты, наклоны, в разных проекциях, и круговые движения в шее находясь при этом в положении, когда линия воды едва достигает губ.

Важно! В сети встречается рекомендации о том, что при межпозвоночных грыжах можно плавать Баттерфляй. Плавать «дельфинчиком» категорически противопоказанно при любой грыже позвоночника, более того не рекомендовано выполнять и одновременные волнообразные движения ногами и туловищем без замаха рук.

Плавать Брассом при грыжах и протрузиях в шейном отделе и шейно-грудном переходе настоятельно не рекомендовано, равно, как и при поражениях межпозвоночных дисков в пояснице. Цена за самостоятельное применение этого стиля плавания для всех одинакова – вместо пользы, обострение болевого синдрома и «откат» лечения на несколько этапов назад.

Плавание при грыжах в пояснице и груди

А как надо плавать при грыже позвоночника в шейно-грудном, грудном, поясничном и пояснично-крестцовом отделе (см. По каким причинам возникает межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела — лечение и симптомы)? Предлагаем циклический комплекс из последовательных плавательных заданий, который подходит при этих разновидностях протрузий и грыж.

Кроль с доской

  • на 4 счёта – выдох;
  • на «И» – вдох, голова поворачивается вправо, но так, чтобы шея не сгибалась;
  • на 4 счёта – выдох;
  • на «И» – вдох с поворотом голы влево.

Правильная техника

На боку

Положение головы

Ноги – «жабкой»

Кроль на боку

Доска у живота

Кроль на спине

Плавающая на спине девушка

Повторите задания цикла в указанной выше последовательности столько раз, сколько позволит время абонементного занятия.

Между отдельными заданиями обязательно восстанавливайте дыхание. Помните, в первую очередь, упражнения направлены не на развитие выносливости, а на «мягкое» укрепление глубоким мышц спины, обслуживающих пораженный сегмент позвоночника, также на пользу могут пойти занятия по фитенесу и пилатесу.

Во время восстановительных пауз на мелководье не поднимайтесь в полный рост из воды, а отдыхая возле стартового бортика, не подтягивайтесь на руках, держась за его верхний край или стартовую скобу.

На заметку. Многие авторы рекомендуют в качестве основного стиля применять «плаванье в положении на спине с одновременным забрасыванием обеих рук». Их рекомендация не компетентна, и они не вполне представляют себе какие группы мышц включаются в работу при таком «Брассе или Баттерфляе на спине». При любой грыже позвоночника никогда не плавайте такими способами.

Баттерфляй и Брасс на спине – сложно координационные виды СФП для юных пловцов

И в качестве заключения, примите ещё один совет. Прежде чем купить абонемент, подойдите к концу занятия, выбранного вами по времени. Пообщайтесь с людьми, выходящими с тренировки.

Находятся ли инструкторы всё время возле бортиков? Чистая ли и тёплая вода? Какова температура воздуха в бассейне? Ответы на эти вопросы помогут определиться с правильностью выбора и не только сэкономят бюджет, но и сберегут здоровье.

Плавание при грыже поясницы — 7 правил, чтобы не навредить

Лечебное и оздоровительное плавание является видом физической культуры во время которого на человеческий организм происходит одномоментное воздействие воды и динамических движений.

В водной среде мышцы работают синхронно, получая размеренную нагрузку. Водные процедуры считаются важной составляющей благотворного влияния на пациента.

Широкая распространенность заболеваний нервной системы дегенеративно-дистрофического происхождения определяет необходимость использования новых способов лечения. Плавание позволяет добиться регресса грыж межпозвоночных дисков (МПД).

Клиническая картина

Во многих случаях поясничную боль связывают с наличием грыжи диска. Эта патология костно-мышечной системы обусловливается смещением пульпозного ядра МПД с разрывом фиброзного кольца. Развивается вследствие остеохондроза позвоночника, травмы. Провоцирует сдавление нервных структур.

В отличие от нормального состояния позвоночного столба при грыжах поясничного отдела наблюдается картина смещения позвонков. Опасность спондилолистеза состоит в развитии хронической боли, слабости в нижних конечностях.

Наиболее яркое проявление межпозвоночной грыжи – компрессия спинномозгового корешка с развитием боли, чувствительных и двигательных расстройств в зоне его иннервации. Распространенное размещение − на уровне L4-L5 и L5-S1 МПД.

Для грыжи поясничного отдела позвоночника характерны признаки:

  • боль в поясничном отделе, длящаяся несколько лет;
  • сокращение подвижности в двигательном сегменте;
  • пальпаторно определяемая напряженность паравертебральных мышц;
  • изменение физиологических изгибов (уплощение поясничного лордоза);
  • нарушения со стороны вегетативной нервной системы (гипергидроз, мраморность кожи);
  • слабость, гипотония мышц;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение чувствительности (гипестезия, анестезия, гиперестезия).

На начальных стадиях заболевания беспокоит только периодическая тупая, щемящая боль в поясничном отделе. Выраженность болевого синдрома нарастает постепенно, позже присоединяется вертебральный и корешковый синдром. Типичны повторные обострения, усиление боли при поднятии тяжести, мышечном напряжении. С течением заболевания появляются патологические симптомы:

  • симптом Ласега – боль в поясничном отделе при подъеме прямой ноги в лежачем положении;
  • симптом кашлевого толчка – простреливающая боль или повышение ее интенсивности в зоне пораженного нервного корешка при кашле или чихании.

Без адекватного лечения возникает потеря чувствительности половых органов, нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и стула.

Польза и действие водных процедур

При грыже поясничного отдела оздоровительное плавание занимает важную позицию среди средств корректировки функциональных нарушений позвоночника. Комплексно с медико-биологическими, фармакопсихологическими методами позволяет достигнуть положительного результата в зависимости от локализации грыжевого образования.

По механизму воздействия и эффективности при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника к оптимальным средствам оздоровительного плавания относят:

  • корректирующие упражнения;
  • изотонические упражнения при плавании брассом, на боку;
  • упражнения на расслабление (медленное плавание с доской);
  • растяжку в воде;
  • дыхательные упражнения возле бортика бассейна в воде или при движении.

Результативность занятий зависит от установления заключительного диагноза и обоснованного подбора средств плавания. В воде тело оказывается в состоянии невесомости. Полностью снимаются все сдавливающие МПД нагрузки.

Водная среда способствует снижению мышечного тонуса, релаксации тканей, уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Плавание благоприятствует укреплению костной ткани, положительно влияет на суставы. В воде происходит механическое вытяжение позвоночника. Это приводит к декомпрессии нервных структур, улучшению кровообращения, уменьшению отека, ликвидации подвывихов межпозвоночных суставов.

Читайте также  Температура воздуха в бассейне норма

Общие рекомендации

Плавание является идеальным видом спорта для восстановления позвоночных дисков в процессе лечения. В воде отсутствует гравитация, поэтому движения становятся плавными, исключается риск получения травмы.

Общие правила плавания при грыже поясничного отдела:

  • перед началом занятий обязательна консультация врача, который подберет комплекс упражнений, исходя из общей клинической картины;
  • плавание показано только в период ремиссии;
  • обязательно проводится разминка на суше (дыхательные упражнения, разогрев мышц);
  • заниматься следует 2-3 раза в неделю в крытом бассейне;
  • нагрузки должны быть строго дозированными, увеличиваться постепенно;
  • время тренировки на начальном этапе не больше 30-40 минут;
  • температура воды для занятий от 25° до 28° С.

Категорически нельзя при межпозвонковых грыжах плавать с поднятой головой.

Неправильное положение головы перегружает позвоночник, мышцы шеи и спины.

Какой стиль выбрать

При грыжах МПД включать тело в движение в воде надо аккуратно. На занятиях применяют комплексы общеразвивательных упражнений с фрагментами спортивного плавания. Так как плавать нужно чтобы не усугубить состояние, при грыже поясничного отдела позвоночника с использованием любого стиля ноги должны работать «от бедра». Это значит, что в движение приводится вся нога, а не от колена вниз.

Стиль плавания подбирают отдельно, учитывая двигательные возможности. При заболевании спины рекомендуется плавать стилем кроль на спине. Голова и тело должны находиться на одном уровне с водой. Вследствие гребковых движений верхних конечностей происходят вращательные движения в поясничном отделе в передне-заднем направлении, что увеличивает мобильность позвоночника.

Брасс излишне напрягает мышцы спины, поэтому на начальных этапах лучше его не применять. Предпочтительней выбирать брасс с удлиненной формой скольжения, плавание на спине ногами брассом. Исключаются резкие движения, повороты. Рекомендуется использовать защитные очки и трубку.

Противопоказания

Заниматься плаванием при дегенеративных заболеваниях позвоночника следует с разрешения врача, под контролем инструктора. Общими противопоказаниями к плаванию при любой грыже и грыже поясничного отдела в частности являются:

  • период обострения с выраженным болевым синдромом;
  • открытые раны;
  • кожные высыпания;
  • кишечные расстройства или инфекции;
  • высокая температура тела;
  • сильное переутомление;
  • период выздоровления после острых воспалительных процессов.

Дискомфорт во время занятий – сигнал к их прекращению. В условиях бассейна, если нет противопоказаний, плавание при грыже поясничного отдела позвоночника можно заменить на лечебную гимнастику: в бассейне и на суше.

Видео

Причина грыжи диска

Аквааэробика

Кроме плавания при грыжах поясничного отдела позвоночника показана аквааэробика – вид оздоровительно-рекреативной физической культуры, сочетающей общепринятые и нетрадиционные упражнения в бассейне. Тренировки базируются на комбинации плавательных, профилактических, общеукрепляющих упражнений и упражнений местного действия на разные группы мышц. Применяются различные исходные позиции: лежа, стоя, в полуприседе, с предметами или без них. С движущейся опорой, без опоры и у недвижимой опоры.

Допустимая глубина бассейна – 120-130 см. Это позволяет поместить в водную среду все части тела и задействовать фактически все группы мышц, предельно разгрузить опорно-двигательный аппарат. На протяжении занятий движения совершаются с низким, средним и высоким уровнем интенсивности. Подбор упражнений происходит с учетом формы спины в сагиттальной плоскости (кифоз или лордоз).

Совместно с гимнастикой с разрешения врача применяют гидромассаж и душ Шарко. Во время этих процедур положительный эффект распространяется в нескольких направлениях. Наблюдается благоприятное воздействие на состояние нервной, дыхательной, мышечной и сердечно-сосудистой систем организма.

Приоритетным направлением комплексной реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата является плавание. Применение метода способствует уменьшению боли, восстановлению подвижности позвоночника.

Залог к улучшению состояния – регулярные тренировки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Публикации в СМИ

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Частота. Грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника — 300 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — мужской.

Локализация • Наиболее часто возникают грыжи двух последних межпозвонковых дисков: LV–SI (более распространённая локализация) и LIV–LV • Более редко наблюдают грыжи LIII–LIV и ещё реже (в основном при тяжёлой травме) — верхних поясничных дисков.

Классификация • По степени проникновения в позвоночный канал •• Протрузия диска (выпячивание) •• Пролапс (выпадение, прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо) • По расположению во фронтальной плоскости: срединная, латеральная, парамедианная грыжи.

Патогенез и патоморфология

• См. Остеохондроз позвоночника.

• Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи происходит в направлении позвоночного канала. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в боковом направлении.

• Факторы компрессии, способные сдавливать нервные структуры (чаще всего — спинномозговые корешки) •• Проявления остеохондроза ••• Грыжи межпозвонковых дисков: выбухание студенистого ядра через места частичного разрыва волокон или образовавшееся отверстие в фиброзном кольце. Выпавшие фрагменты могут как сохранять связь с веществом диска, так и отделяться полностью (секвестрированные фрагменты, обычно выпадающие под заднюю продольную связку или сквозь неё) ••• Помимо грыжи (или совместно с ней) сдавление могут вызывать: разрастание костной ткани (остеофиты), гипертрофия жёлтой связки, расширение эпидуральных вен, склерозирование эпидуральной клетчатки, образование спаек, сужение межпозвонковых промежутков •• Сопутствующие врождённые аномалии (пороки развития позвоночника) — любой из вышеперечисленных факторов даже в минимальной степени выраженности вызывает сдавление корешка.

• Факторы, провоцирующие образование грыжи: постоянная микротравматизация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), реже — острая тяжёлая травма позвоночника.

• Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления.

Клиническая картина

• Динамика клинических проявлений — на начальных этапах пациенты жалуются только на боль в пояснице, вертебральный и корешковый синдромы появляются позднее (стаж боли в пояснице несколько лет), морфологически им соответствует компрессия корешка, формирование грыжи диска.

• Боль в поясничной области (люмбалгия) — непостоянная, тупого, ноющего характера •• Выраженность боли постепенно нарастает •• Вероятные причины — растяжение задней продольной связки (в отличие от диска содержит болевые рецепторы), напряжение мышц, связочного аппарата •• Боль усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании •• Характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет.

• Вертебральный синдром •• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника •• Напряжение паравертебральных мышц (возникает практически во всех случаях) вызывает болевые ощущения и препятствует полному выпрямлению спины •• Сглаживание поясничного лордоза (иногда переход его в кифоз) •• Болезненность при пальпации межостистых промежутков и паравертебральных мышц. Симптом звонка (при постукивании по межостистому промежутку, соответствующему локализации грыжи, появляется простреливающая боль в ноге) •• Изменение осанки с целью уменьшения боли ••• Сколиоз, открытый в больную сторону, — при парамедианной и срединной грыже (для уменьшения натяжения задней продольной связки) ••• Сколиоз, открытый в противоположную сторону, — при латеральной грыже (для уменьшения сдавления корешка) •• Вегетативные проявления: потливость, мраморность кожи.

• Корешковый синдром (радикулопатия) •• Боль — распространяется на ягодицу и далее по передней, задней или задненаружной поверхности бедра и голени (ишиалгия), возникает в зоне иннервации одного или нескольких корешков. Характер боли — стреляющий и ноющий •• Более половины больных связывают появление этой боли с конкретной травмой — падением, резким наклоном или поворотом туловища, подъёмом тяжести •• Изменения в зоне иннервации данного корешка ••• В мышцах, иннервируемых поражённым корешком, развиваются слабость, гипотония, атрофия; возможны фасцикуляции ••• В соответствующем дерматоме возникают парестезии и онемение ••• Снижение или выпадение проприоцептивных рефлексов •• Симптом кашлевого толчка — появление простреливающей боли или резкое её усиление в зоне иннервации сдавленного корешка при натуживании, кашле, чихании.

• Симптом Ласега — появление боли в пояснице и в дерматоме поражённого корешка (возможно также чувство онемения, ползания мурашек) при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента •• Боль исчезает (или ослабевает) при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при тыльном сгибании стопы •• У здорового человека ногу можно поднять почти до 90° без болевых ощущений, при патологии боль возникает даже при незначительном подъёме ноги.

• Острая компрессия корешков при патологии конского хвоста или спинного мозга •• Этиология — обычно срединная грыжа больших размеров •• Непосредственная причина — значительное физическое усилие, большая нагрузка на позвоночник (в т.ч. при мануальной терапии) •• Признаки — нижний вялый парапарез, нарушения чувствительности в аногенитальной области и функций тазовых органов (в первую очередь — задержка мочи).

Читайте также  Как надо плавать

• Синдром каудогенной перемежающейся хромоты — боль в ногах при ходьбе (вследствие преходящего сдавления конского хвоста), вынуждающая больного останавливаться.

Специальные методы исследования • Поясничная пункция — иногда умеренное повышение содержания белка. При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в ликворе может резко повышаться; положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства) • Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития • МРТ • Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала • КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее) • Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

Дифференциальный диагноз • Туберкулёзный спондилит • Болезнь Бехтерева • Опухоли позвоночника и спинного мозга • Метастазы опухолей в позвоночник • Спондилолистез • Синдром Лериша • Нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож–Готтерона • Метаболические спондилопатии • Диабетическая невропатия.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — консервативная терапия

Консервативная терапия • Тракционное лечение (вытяжение поясничного отдела позвоночника) • Эпидуральные блокады смесью растворов местного анестетика (обычно новокаина или лидокаина) и ГК (дексаметазон или гидрокортизон) • НПВС, анальгетики, сосудистые препараты, витаминотерапия • Массаж, физиотерапия, акупунктура • После купирования острой фазы — ЛФК для повышения мышечной силы.

Оперативное лечение

• Показания к операции •• Неэффективность адекватного консервативного лечения при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при появлении мышечной слабости) •• Неотложное хирургическое вмешательство — при сдавлении корешков конского хвоста.

• Суть операции — декомпрессия, высвобождение спинномозгового корешка от сдавления.

• Типы операций •• Лигаментэктомия (иссечение участка жёлтой связки с сохранностью дужек позвонков), удаление грыжи и кюретаж диска (выскабливание, механическое удаление) •• Ламинэктомия (удаление дужки и остистого отростка позвонка с сохранением суставных отростков) без кюретажа диска — наружная декомпрессия •• Лапароскопическая дискэктомия (доступ со стороны брюшной полости, передний) ••• Вскрытие диска, удаление его: механическое, лазерное выпаривание ••• Показано только при протрузии диска •• Микроскопическая ламинэктомия с последующим удалением грыжевого материала •• Чрескожный доступ (прокол троакаром сбоку через мышцы с вхождением в диск; далее различные варианты удаления вещества диска) •• Хемонуклеолизис — лизис грыжевого материала путём введения в поражённый диск фермента химопапаина. Показан только при протрузиях диска, сохранении его целостности.

Осложнения возникают редко • Гипермобильность, синдром ламинэктомированного позвоночника — после ламинэктомии нескольких позвонков • Повторное образование грыжи (вследствие неадекватного кюретажа диска, последующего дегенеративного процесса).

Прогноз благоприятный. Операция, выполненная по соответствующим показаниям, приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев.

Синонимы • Грыжа пульпозного ядра • Пролапс межпозвонкового диска • Синдром межпозвонкового диска

МКБ-10. M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

грыжа

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизиру ют сотрясени е при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

грыжа

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

грыжа 1

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

Нужно ли оперировать грыжу?

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция — это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

Как лечить грыжу ?

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

Может ли грыжа рассосаться ?

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

Механическое, самопроизвольное вправление

Сморщивание и дегидратация

Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika ).

снимок

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Что можно и нельзя людям с межпозвонковой грыжей

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск — мягкая подушка между двумя позвонками — смещается за пределы позвонков и сдавливает нерв, вызывая боль в спине. В отличие от обычной мышечной боли, боль из-за межпозвонковой грыжи жгучая и стреляющая, часто отдает в руки или ноги. Боль может быть такой сильной, что после первого обострения человек станет избегать любой физической нагрузки. Мы разобрались, что можно и нельзя делать при межпозвоночной грыже и что на самом деле провоцирует боль.

💪 Заниматься спортом

Можно, если снизить нагрузку. Во время обострения боли людям с межпозвонковой грыжей врачи советуют снизить физическую нагрузку. Силовые тренировки в спортзале или ежедневные пробежки лучше отложить, но нужно делать легкую разминку и больше ходить.

Полное отсутствие физической нагрузки ослабит мышцы спины и спровоцирует новое обострение боли в будущем. Поэтому при болях в спине, в том числе связанных с межпозвонковой грыжей, легкая физическая активность необходима

Читайте также  Плавание 100 метров норматив

🏋️ Поднимать тяжести

Можно, если соблюдать правильную технику. Нагрузка на позвоночник увеличивается, если регулярно поднимать тяжести наклонившись вперед. Чтобы не перегрузить спину, перед подъемом нужно присесть, согнув ноги в коленях, напрячь мышцы живота и бедер. А во время подъема держать вес близко к телу и двигаться медленно.

Соблюдая правильную технику, человек с межпозвонковой грыжей может поднять десятилитровое ведро с водой или колесо от машины, а во время обострения боли — пакет с продуктами до 5 кг. При этом двигать холодильник или стиральную машинку в одиночку не стоит, даже соблюдая технику безопасности

👠 Ходить на каблуках

Не стоит. Если носить обувь на каблуках каждый день, боль в спине может обостриться. Когда пятка находится выше большого пальца, стопа в голеностопном суставе разгибается сильнее, чем когда они находятся на одном уровне. Это увеличивает прогиб в пояснице и провоцирует боль, особенно у людей с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе. Уменьшить нагрузку с помощью ортопедических стелек не получится.

Можно надевать каблуки раз в месяц на праздник. При этом чем ниже каблук, тем меньше будет нагрузка на спину

💼 Работать

Можно. Врачи рекомендуют людям с межпозвонковой грыжей внести изменения в рабочий день:
— старайтесь менять позу каждые 10—15 минут ;
— если работаете сидя, вставайте с места каждый час, а в перерыве больше ходите;
— если работаете стоя, ставьте одну ногу на подставку, через 5 минут — другую ногу.

Если работа не позволяет удобно стоять или сидеть, возьмите больничный, пока не пройдет острая боль

💆 Делать массаж

Можно. У массажа мало противопоказаний, среди них нет грыжи позвоночника. Поэтому его можно делать и в период обострения, и когда боль в спине не беспокоит.

При этом массаж не снимет острую боль. Он может только поднять настроение, расслабить и временно отвлечь от боли. Но через некоторое время она вернется

❄️ Принимать холодный душ

Можно. При обострении умеренный холод способен снять боль. Если болит шея, попробуйте укрыть больное место полотенцем, а сверху положите пакет с холодным гелем, льдом или замороженными овощами на 15 минут. Если речь идет о пояснице, холод не поможет.

Боль может возникнуть, если кожу над мышцами охладить до +14 °C дольше чем на 30 минут. Это спровоцирует мышечный спазм. Но во время холодного душа или нахождения на сквозняке этого достичь невозможно

🙆‍♂️ Делать вытяжение позвоночника

Не стоит. Некоторые клиники рекламируют вытяжение как метод лечения межпозвонковой грыжи. С помощью грузов отдел позвоночника, в котором есть грыжа, растягивают. Считается, что так увеличивается расстояние между позвонками и за несколько процедур межпозвоночный диск встает на место.

Исследования показали, что вытяжение бесполезно для лечения межпозвонковой грыжи. После процедуры позвонки возвращаются на место и межпозвоночный диск снова сдавливается. Кроме того, если неправильно рассчитать нагрузку во время вытяжки, то можно повредить нервы и потребуется операция

📎 Носить жесткий корсет

Нельзя. При межпозвонковой грыже врачи не рекомендуют носить жесткие корсеты. Даже после операции от них больше вреда: мышцы спины в корсете становятся слабее, что провоцирует обострение боли в будущем.

Когда вы носите корсет, боль может ненадолго отступать за счет того, что вы акцентируете внимание на больном месте и бережете себя. Но это кратковременное облегчение.

Исключение — люди с остеопорозом, у которых произошел перелом или появилась трещина позвоночника. Им корсет нужен, чтобы перелом хорошо срастался

🌻 Как быть здоровым

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что еще почитать про боль в спине:

У меня грыжа в поясничном отделе, немаленькая
Основная задача при грыже — снизить количество обострений и, если повезёт, уменьшить ее
Что я делаю:
1) за рулем корсет, особенно на дальние поездки
2) при поднятии даже относительных тяжестей — корсет
3) наклоны вперёд минимизирую , типа шнурки не завязываю стоя
4) лфк или комплекс упражнений без осевой нагрузки на позвоночник — минимум 4-5 раз в неделю
5) прорабатываю триггерные точки массажем/самомассажа (именно они, а не грыжа, могут вызывать боль в пояснице)
6) пью хондропротекторы (эффективность не доказана)

В обострениях лучше не заниматься самолечением, а сразу к врачу

Jjulia, есть аналогичные проблемы. ЛФК 1-2 раза в неделю в течение 9 лет (из снарядов — только гимнастический коврик и утяжелители для рук) сильно помогает. Никаких наклонов вперед. Поднятие тяжестей только с приседом. Никаких корсетов — это прям зло. При проблемах, связанных с несимметричной нагрузкой на позвоночник (например, долго несешь тяжелую сумку в одной руке) или с поднятием тяжестей помогает та же ЛФК — делаю свой комплекс упражнений через боль — и она уходит. Если упражнения сделать нельзя, а спина болит — меновазин помогает оч хорошо и стоит копейки. До дома дотянуть можно.
Очень интересная тема вообще — вспоминаю себя, когда не мог завязать шнурки или поднять томик энциклопедии. Сейчас сильно легче.
Насчет дальних поездок — когда сел за машину более высокого класса с нормальными сиденьями — 1600 км в один конец оказались по плечу.

Karl, а как вы подбирали упражнения? С тренером или путем проб и ошибок?) И сколько примерно ушло на это времени?

Ксения, личный тренер ЛФК — около 2 месяцев 2-3 раза в неделю, потом групповые занятия несколько месяцев, после чего перешел исключительно на домашние занятия в нужном мне графике.

Jjulia, спасибо, что поделились своим рецептом против обострений!
Расскажите, какой корсет вы используете? Вы его носите с собой всегда, или заранее надеваете дома? Как вы его подбирали?

Ксения, я использую Крейт Б-502 Э пояснично-крестцовый, он средней жесткости. Посоветовал массажист, а подбирала по размеру
Я его надеваю заранее, если еду на машине. В остальных случаях не надеваю и с собой не ношу

Ксения, отличная статья, но в ней немало сомнительных утверждений.
Особенно в отношений занятий спортом и поднятия тяжестей.

Боль у людей, и риски с ней связанные, не описывается строго физиологическими повереждениями тканей организма, а современными учеными описывается сложными био- психо- социальными моделями.
Вот статья со ссылкой на целый ряд исследований о влиянии техники на поднятие тяжестей:
https://teletype.in/@you_are_undertrained/round_back
Вот, например, доктор-пауэрлифтер из США рассказывает о том, вызывает ли поднятие тяжестей (и спорт в целом) грыжи:
https://youtu.be/E13KaMOiV6M?t=470
Вот саммари по поясничной боли и управлению ей от еще одного доктора из США:
https://youtu.be/JS5ZCCOv07c

СПОЙЛЕР: все не так однозначно, позвоночная грыжа — не смертельная травма;

И да — тренироваться не только можно, но и нужно (с умом, разумеется).

KungFu_Toaster, прочитала статью о поднятии тяжестей. Мне кажется, она не совсем применима для дискуссии по нашей теме, потому что она про поднятие тяжестей спортсменами и людьми без грыжи позвоночника. Автор пишет там о том, что специальная техника подъема тяжестей, все же нужна некоторым категориям людей. Мы не утверждаем, что несоблюдение техники подъема тяжестей приводит к появлению грыжи, этот вопрос действительно спорный. Но когда грыжа уже есть — зарубежные врачи в большинстве советуют соблюдать технику.

Не вижу противоречий с мнением американских докторов по поводу управления болью в спине)) Потому что они говорят в основном про мышечную боль, а мы — про боль в спине у человека с грыжей позвоночника. И да, у человека с грыжей позвоночника может быть простая мышечная боль, не связанная с грыжей. Но поможет отличить эти два состояния в начале может только врач.

Была грыжа, года полтора — два мучался. Защемление седалищного нерва. В вертикальном положении без боли 5-10 минут мог находиться. Все процедуры в поликлинике в общем-то ничего не дали, кроме временных облегчений. Кто-то из врачей говорил, что только операция поможет. Начал делать упражнения на укрепление мышц спины, ежедневно, по 20-30 минут. Больше нет грыжи, высохла.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: